Лечение абулии

Абулия — что это такое в психиатрии

Если депрессия или тревожное расстройство у всех на слуху, то об абулии почти никто ничего не знает. А ведь эта психопатология даже удостоена собственного кода в МКБ-10 (F63 «Расстройства привычек и влечений»). Кратко охарактеризовать ее можно всего двумя словами — отсутствие воли. Человек обычно прекрасно понимает, что ему нужно сделать то или другое, однако он на это не способен. Он просто не может быть активным. 

Казалось бы, проблема есть, но несерьезная. Ну не хочет человек ничего делать, ну и не надо заставлять. На самом деле, ситуация очень тяжелая. Больной утратил способность удовлетворения самых базовых потребностей, поддержания жизнедеятельности в целом. Он не будет есть и пить, мыться, стричь ногти и менять одежду, пока его не заставят члены семьи.

Абулия не является самостоятельной болезнью. Это клинический синдром, пока еще недостаточно изученный. Достоверно не известно, насколько он распространен среди населения. Ученые выяснили, что психопатология сопровождает течение многих психических заболеваний и расстройств. И в подавляющем большинстве случаев — депрессию. Основываясь на этом факте, исследователи предположили, что чем выше уровень жизни в стране, тем выше и вероятность синдрома. Также можно сделать вывод о частоте случаев абулия у женщин и мужчин. У последних она встречается в полтора раза реже.

Причины возникновения расстройства

Такое развитие событий может быть вызвано затяжными или острыми неврозами, психическими проблемами, которые скрываются за соматическими симптомами. А органические и метаболические нарушения в ЦНС грозят человеку абсолютным безволием. Всего существует две больших группы причин абулии. Она может быть связана с такими патологическими состояниями:

• Неврологическими: особенно травматическими повреждениями головы, опухолями, токсическими поражениями ЦНС, церебральными инфекциями, болезнью Паркинсона, произошедшим геморрагическим либо ишемическим инсультом;
• Психическими: включая олигофрению, тяжелую депрессию, маниакально-депрессивный психоз, шизофрению, деменцию.

Прямой же причиной является расстроившаяся дофаминергическая нейронная передача. Волевые акты в таких условиях реализованы быть не могут — ни двигательные, ни речевые, ни направленные на взаимодействие с другими людьми.

Стадии

Стадирование абулии помогает врачам «Клиника-Плюс» в выставлении диагноза и быстрого подбора лучшей терапевтической тактики. В своем развитии она проходит три этапа:

1. Первая стадия. Отклонения в мышлении и поведении есть, пока незначительные. Мотивация снизилась, но при должном старании можно заставить больного что-то делать.
2. Вторая стадия. То, что с близким совсем не все в порядке, хорошо заметно. Он стал равнодушным к гигиене, предпочитает лежать в постели. При попытке заговорить с ним, ответом будет молчание.
3. Третья стадия. Больной не делает вообще ничего. Если его не заставить есть и пить, то он и не будет вплоть до полного истощения и обезвоживания.

Также при составлении лечебного плана обязательно врачи нашего медицинского центра учитывается продолжительность существования психопатологии:

• кратковременная сопровождает адинамическую депрессию, неврозы, астенический синдром;
• периодическая типична для маниакально-депрессивного психоза (депрессивный период), острой фазы шизофрении;
• постоянная абулия при шизофрении наблюдается при ее кататоническом виде, а также при выраженной энцефалопатии.

Отдельно в психиатрической практике рассматривается апато-абулия. Это особый синдром, когда у пациента не только нет воли, но он еще и безразличен, безучастен, отрешен от происходящего вокруг.

Симптомы

Психиатры, психотерапевты, клинические психологи нашего центра предупреждают, что смена «не хочу» на «не могу» — веская причина для срочного обращения за медицинской помощью. В целом психопатология проявляется таким образом:

• постоянной сонливостью либо, напротив, частыми ночными пробуждениями, неспособностью быстро заснуть;
• плохим аппетитом;
• проблемами с памятью;
• хроническим упадком сил;
• характерным для депрессии пессимистическим настроением;
• неряшливостью, неаккуратностью;
• затрудненными раскоординированными движениями;
• эмоциональной и речевой заторможенностью;
• намеренной социальной изоляцией;
• скудной речью, сглаженной мимикой;
• безынициативностью;
• отсутствием интереса к прежним увлечениям;
• нежеланием отвечать на самые простые вопросы.

Лечение и симптомы, а точнее их характер и выраженность, взаимосвязаны. На начальном этапе формирования психопатологического синдрома объем необходимой помощи невелик. При запущенной абулии не обойтись без психотерапии и курсового приема препаратов.

Группа риска

Неблагополучный семейный анамнез по шизофрении — главный провоцирующий фактор. Эта психопатия развивается крайне медленно. Странности поведения родители списывают на особенности становления личности ребенка. Медлительность, отсутствие инициативы, нежелание общения воспринимаются как лень. Считая, что ребенок ее «перерастет», родители к врачам не обращаются. Когда симптомы ни шизофрении, ни абулии игнорировать уже не получается, состояние подростка, юноши или девушки можно назвать запущенным.

Еще один фактор — стремление родителей чрезмерно опекать своего ребенка. Зачем проявлять инициативу, когда за тебя все решают старшие члены семьи? Именно так и формируется патологическое безволие.

Осложнения

Социальная и бытовая дезадаптация — закономерный итог отсутствия должной терапии. Если больных постоянно не стимулировали, не организовывали помощь, то они утратили способность обслуживать себя в быту. Человек не развивался и психически, поэтому не может успешно социально взаимодействовать.

Здоровье страдает на физическом уровне из-за неполноценного питания, отсутствия гигиены, малоподвижного образа жизни. В первую очередь поражаются ЖКТ и опорно-двигательная система. На фоне ослабленной иммунной защиты часто возникают инфекции.

Диагностика

Абулия диагностируется в рамках заболевания-первопричины. Конечно, опрос пациента ничего не даст, к обследованию в нашей клинике привлекаются члены семьи. От них врач и получает нужную информацию. Сам больной осматривается внешне, изучаются рефлексы, двигательные навыки, чувствительность. В ходе диагностики врач внимательно наблюдает за пациентом, оценивая его реакции. Обязательно назначается проведение томографии — компьютерной либо магнитно-резонансной. Значимым диагностическим признаком психопатологии являются патологические изменения в передней части лобных долей.

Методы лечения

Ведущей задачей терапии становится избавление пациента от основной патологии. Если она неизлечима, то неврологи и психотерапевты «Клиника-Плюс» направляют все усилия на достижение устойчивой, в идеале — пожизненной ремиссии. Как только болезнь-первопричина сдает свои позиции, исчезает и абулия. Основные способы лечения:

1. Медикаментозное. Депрессию устраняют антидепрессантами, проявления шизофрении — антипсихотиками, энцефалопатии — ноотропными средствами.
2. Психотерапия. Хорошо зарекомендовали себя когнитивно-бихевиоральные техники, психоанализ, гипноз.

Эффективность этих методов повышается физиотерапевтическими и массажными процедурами, лечебной гимнастикой и физкультурой.

Какие услуги психиатр может оказать на дому

У медцентра «Клиника-Плюс» в Твери собственный автомобильный парк. Так что по вызову родственников больного врач сразу отправляется в путь. Благодаря особым психологическим приемам он найдет подход даже к пациенту, страдающему абулией. Не все варианты обследования и лечения доступны на дому. Тем не менее удается значительно улучшить состояние больного в процессе психотерапевтических сеансов, а также назначением лекарств.

Лечение в стационаре *

Максимально эффективно лечение абулии в психиатрической клинике. Во-первых, в домашних условиях родственники не способны обеспечить должный контроль из-за прочных поведенческих стереотипов. Во-вторых, только врачи с большим практическим опытом способны своевременно увидеть изменения в состоянии больного и быстро адаптировать под них лечебную схему. Еще о преимуществах стационар *ной терапии:

• наличие высокотехнологичного диагностического оборудования, что дает возможность оценивать эффективность проводимого лечения;
• круглосуточный контроль самочувствия и поведения больного;
• сбалансированное питание — пациент точно не забудет поесть.

В «Клиника-Плюс» пациентов размещают в уютных палатах, а сотрудники всегда доброжелательно напомнят, что пришло время отправляться на процедуры.

Реабилитация

Врачи «Клиника-Плюс» не только лечат пациентов с абулией, но и разрабатывают индивидуальные реабилитационные стратегии. Прежде всего, восстанавливается речевая и двигательная активность. Для этого на базе центра создана своеобразная стимулирующая среда:

• посещение индивидуальных логопедических сеансов;
• занятия лечебной физкультурой и гимнастикой;
• трудотерапия, рисование, танцы.

Пациент заново обучается активному образу жизни, начинает получать от этого удовольствие и смело строить планы на будущее.

Почему лечение абулии стоит доверить клинике Плюс

Врачи медицинского центра «Клиника-Плюс» в Твери знают, что для быстрого выздоровления нужны не только лечебные мероприятия, но и особая атмосфера. Здесь пациентов размещают в уютных палатах и обеспечивают вкусным питанием. Непреложное правило клиники — неразглашение личных данных больных. Все сотрудники вежливы, доброжелательны, с уважением относятся к пациентам, всегда готовы прийти ему на помощь. Так что, если одного из членов вашей семьи затронула абулия, обращайтесь к нам. Звоните или воспользуйтесь формой обратной связи на сайте. Цена на лечение абулии демократична.