Лечение кататонии

Кататония - что это такое в психиатрии

В структуре кататонического синдрома выделяют состояние возбуждения и кататонического ступора. В современной психиатрии практикуют комплексный подход к лечению патологии как одного из проявлений психических расстройств или неврологических заболеваний. Кататония может развиваться на фоне перенесенных травм или как следствие тяжелой интоксикации. Код заболевания в МКБ-10 - F20.2

Причины возникновения расстройства

Непосредственная причина развития заболевания не установлена, существуют различные научные гипотезы. Согласно одной из них, патологию вызывают нарушения метаболических процессов в головном мозге и дефицит некоторых гормонов. Еще одна теория утверждает, что признаки кататонии являются следствием нарушения передачи нервных импульсов, которые отвечают за сокращение мышц. Существует также версия, объясняющая развитие кататонического ступора инстинктивным "замиранием" организма перед воображаемой опасностью.

Кататонический синдром возникает на фоне следующих заболеваний:

• шизофрения и различные виды психозов;
• злокачественные опухоли головного мозга;
• осложнение перенесенной ранее черепно-мозговой травмы;
• аутизм;
• биполярное расстройство, нервная анорексия;
• эпилепсия, деменция, болезнь Паркинсона и другие неврологические расстройства;
• острые психические расстройства, вызванные инфекционными заболеваниями или послеродовым психозом;
• сосудистые поражения головного мозга;
• наркотическая зависимость или длительный прием некоторых медицинских препаратов.

Рассмотрим виды кататонии, симптомы и лечение заболевания.

Симптомы

Симптоматика психического расстройства достаточно разнообразна. К наиболее распространенным признакам кататонии относятся:

• длительное застывание в одной, часто неудобной позе;
• сохранение неподвижности - кататонический ступор;
• сопротивление при попытке окружающих изменить позу больного - например, нельзя разогнуть конечности;
• повторяющиеся стереотипные движения;
• хаотическое и неуместное воспроизведение чужих фраз - эхолалия;
• продолжительное молчание, отсутствие реакции на слова других людей - мутизм;
• копирование чужих движений, гримасничанье, сильная беспорядочная жестикуляция;
• негативизм - больной воспроизводит действия, противоположные тем, которые требуется выполнить;
• нарушение сознания.

Помимо специфических симптомов, при кататонии у больного возникают перепады артериального давления, повышение температуры и чрезмерное потоотделение, учащение пульса.

Классификация

Выделяют несколько видов патологии

Онейроидная кататония

Данная форма заболевания возникает на фоне шизофрении. Для нее характерны внезапное начало и быстрое развитие. У больного наблюдаются беспричинный смех, гримасничанье, дурашливое поведение, переходящее в ступор. Больной пребывает в мире своих представлений и фантазий, плохо воспринимает окружающую реальность.

Люцидная кататония

Эта форма расстройства также развивается на фоне шизофрении. Во время приступа больные сохраняют сознание и понимание, что с ними происходит. При люцидной кататонии наблюдаются импульсивное возбуждение, ступор, обездвиженность с оцепенением.

Фебрильная кататония

Для этой формы заболевания характерны перепады температуры, выраженная тахикардия, понижение артериального давления, учащение дыхания.

Проявления кататонии зависят от возраста больного. У детей младшего возраста чаще всего отмечают стереотипные движения и эхолалию. У молодых людей состояние возбуждения сменяется кататоническим ступором. Первый приступ происходит в молодом возрасте, до 40 лет.

У женщин в периоде климакса приступ кататонии напоминает истерику.

Группа риска

Чаще всего болезнь развивается вследствие психических расстройств и неврологических заболеваний. В группу риска входят лица с алкогольной и наркотической зависимостью.

Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения кататонического ступора может привести к тяжелым осложнениям. Длительная неподвижность, неестественное положение тела, сложности с принятием пищи приводят к общему ослаблению и риску пневмонии.

Многие пациенты с кататонией нуждаются в дополнительном лечении пролежней и некроза мягких тканей. Истощение и обезвоживание вызывают нарушение обмена веществ.

Диагностика

С целью диагностики с больным проводят беседы, выясняют у родственников анамнез пациента. Для точного диагноза необходимо наличие хотя бы одного из симптомов, продолжающегося в течение двух недель: кататоническое возбуждение, негативизм, ступор.

Пациенту назначают анализы мочи и крови, анализ гормонов щитовидной железы, КТ и МРТ головного мозга, электроэнцефалографию, ЭКГ, бакпосев крови и мочи.

Пациенту показаны консультации невролога, онколога, нарколога, других специалистов.

Если есть подозрение, что приступ был вызван интоксикацией организма, определяют факт приема психотропных средств и назначают капельницы для очищения организма.

Методы лечения

В лечении заболевания назначают медикаментозную терапию. Пациентам в состоянии возбуждения показаны седативные препараты.

Медикаментозное лечение предусматривает прием бензодиазепинов, средств с противосудорожным и миорелаксирующим действием. С осторожностью пациентам назначают нейролептики, поскольку их прием повышает риск развития нейролептического синдрома.

Для профилактики обезвоживания и образования тромбов, вызванных длительной неподвижностью, пациенту требуется внутривенное введение жидкости.

При отсутствии эффективности медикаментозной терапии больному назначают электросудорожную терапию.

Какие услуги может оказать психиатр на дому

После вызова психиатра на дом врач осматривает больного и предварительно определяет тяжесть его состояния.

Лечение психического расстройства в домашних условиях возможно только при легкой форме заболевания, когда больной осознает свои поступки. С пациентом проводятся мотивационные беседы, ему подбирают лекарственные препараты с учетом индивидуальных особенностей и наличия сопутствующих психических и неврологических заболеваний.

Лечение в стационаре *

В большинстве случаев пациенту требуется госпитализация. Лечение кататонии в клинике предусматривает проведение диагностических мер, тщательный уход и круглосуточное наблюдение за состоянием больного. Уход за пациентами, находящимися в неподвижном состоянии, включает парентеральное питание, профилактику образования пролежней и некрозов мягких тканей. Своевременное помещение тяжелого пациента в стационар *ное отделение позволяет облегчить состояние больного и предотвратить развитие осложнений.

Обязательной госпитализации в стационар *ное отделение подлежат пациенты, находящиеся в возбужденном состоянии и представляющие опасность для окружающих людей.

Еще сравнительно недавно врачи давали неутешительный прогноз относительно лечения кататонического расстройства. На данный момент при своевременно оказанной медицинской помощи многие формы болезни поддаются лечению и не приводят к инвалидности.

Реабилитация

После основного лечения пациент нуждается во врачебном наблюдении психиатра и психологическом сопровождении.

Специфических мер профилактики кататонического расстройства не существует. Снизить риск обострения помогает соблюдение здорового образа жизни, исключение стрессовых ситуаций, своевременное обращение к врачу для лечения сопутствующих заболеваний.

Почему необходимо доверить лечение кататонии клинике Плюс

Опытные специалисты “Клиника Плюс” в Твери осуществляют комплексное лечение кататонического расстройства различной степени тяжести, обеспечивая стабилизацию физического и психологического состояния больного.

Преимущества лечения у нас:

• высокий уровень квалификации наших психотерапевтов, психологов и наркологов;
• индивидуальный подход при выборе методов лечения;
• учет общего состояния здоровья пациента, успешное лечение сопутствующих патологий;
• осуществление лечения анонимно, с соблюдением принципа конфиденциальности;
• наличие собственного автопарка - возможность выезда с целью лечения на дому и при необходимости оказания экстренной помощи;
• внимательное и чуткое отношение к пациенту, комфортные условия пребывания и лечения, добросовестный уход, предотвращающий развитие осложнений и общего истощения больного;
• круглосуточное наблюдение за состоянием пациента;
• доступная стоимость лечения и пребывания в стационар *ном отделении.

Цена на лечение кататонии у мужчин и женщин зависит от тяжести заболевания и длительности терапии.

Для определения наиболее оптимальных методов лечения и первичного осмотра записывайтесь в нашу клинику на консультацию. Для этого заполняйте заявку на сайте или звоните нам по телефону 8 (800) 700-77-14.